異物
食管異物可發(fā)生于任何年齡,多見于兒童和老人。因飲食不慎,誤咽異物,一般以魚刺、骨碎片為多見,還可見有果核(棗核)、硬幣、小玩具、針、假牙等。自傷者吞服碎玻璃、金屬制品也偶有發(fā)生。另外,病理性食管狹窄者團塊食物也可成為異物。
6月1日晚,一位老太太面帶痛苦,十分煩躁來到了內(nèi)一科,經(jīng)詢問得知:老人原本患有食道癌,中午吃飯時候噎住了,各種方法都試過了。去其他醫(yī)院說內(nèi)鏡室已經(jīng)下班了,只能等明天。就抱著試試看的心態(tài)來到廣濟醫(yī)院,值班醫(yī)生郭麗麗聽后絲毫沒有怠慢,立即決定前往內(nèi)鏡室給老太太把異物取出,但是內(nèi)鏡室也下班了。
(內(nèi)鏡下食管異物取出)
向總值班石院長請示后決定讓下夜班的尚明巖大夫從家里趕過來,檢查發(fā)現(xiàn)患者有房顫,屬于高風(fēng)險患者。經(jīng)研究后決定按原計劃進行。異物取出后,大家的心都放在肚子里。幸運的是,在取出之前異物沒有對身體造成更大的傷害,從病人來到醫(yī)院到異物取出不過1小時。
(內(nèi)鏡下食管異物取出)
有些人不禁會問
我不就卡個棗核嗎
我不就卡塊骨頭嗎
至于嗎?還要命?
問
異物卡喉后可以喝醋、吞飯嗎?
答
試想把魚刺泡在醋酸里面,泡多久會讓魚刺軟化呢?其實醋酸根本不能軟化異物,而且醋酸濃度過大者,有可能引起患者惡心、嘔吐等不適,進一步導(dǎo)致口腔、咽喉和食道黏膜的損傷。而通過吞飯、饅頭等方式,或許細小異物能被僥幸順帶“吞”下去,但如果沒有成功,原本只是比較靠近上方的異物可能插的更深,甚至損傷咽喉黏膜引起化膿、感染。
問
食管異物最嚴重的后果是什么?
答
如果異物刺破食道壁有可能使得食物從穿孔處漏出導(dǎo)致肺炎,如果異物刺破大血管,尤其是食管第二狹窄,可能導(dǎo)致致命性大出血,救治成功的幾率極低,最嚴重可能導(dǎo)致死亡。
問
如何預(yù)防食管異物的發(fā)生?
答
食管異物多發(fā)生于老人和小孩,小孩貪玩、好奇,會主動吞食硬幣、電池等,所以家中有小孩的家長平時應(yīng)將家里的小物件收拾干凈,避免小孩在不注意的時候誤食;老年人咽喉部反應(yīng)差,容易導(dǎo)致異物卡頓,在進食帶骨的食物時應(yīng)專心,避免分心,如交談、看手機等,所以古人說“細嚼慢咽”有道理的。
醫(yī)生提醒
臨床上可見形形色色的消化道異物,處理方式主要包括自然排出、內(nèi)鏡處理及外科手術(shù)。80%~90%的消化道異物可自行排出,10%~20%的病例需要內(nèi)鏡處理,僅有1%的病例需要外科手術(shù)。
如有患者誤吞了異物切勿自行解決,應(yīng)盡早到醫(yī)院就診,以免異物隨胃腸蠕動游走到十二指腸降段以下,胃鏡無法接近異物而貽誤治療時機,尤其是尖銳的異物,可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的組織或血管引起出血,甚至危及生命。