腫物“封喉” 一探究“鏡” 患者重獲自在呼吸
很多人用“如鯁在喉”形容慢性咽炎，正因如此，大家容易把所有的咽部異物感都誤認(rèn)為是慢性咽炎，導(dǎo)致疾病延誤治療，40多歲的趙先生便是如此。其實(shí)“罪魁禍?zhǔn)住绷碛兴铩L(zhǎng)在咽旁間隙的一顆巨大腫物。
奇怪癥狀頻頻惹煩惱
耳鼻咽喉科馬宏偉主任接診后，為其行電子鼻咽喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)會(huì)厭部占位，雙側(cè)下鼻甲腫大，雙側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫，隨后的CT等檢查又提示左側(cè)咽旁間隙內(nèi)囊性占位達(dá)5*6厘米，此結(jié)果出乎趙先生的意料，一時(shí)間令他手足無(wú)措。巨大腫瘤治療難度大
咽旁間隙的巨大腫瘤如何切除？馬主任立即開(kāi)展會(huì)診，組織討論了傳統(tǒng)手術(shù)方式的利弊，認(rèn)為經(jīng)頸側(cè)入路方式存在手術(shù)創(chuàng)傷較大、遺留瘢痕等缺點(diǎn)，而經(jīng)口入路方式，存在術(shù)野小、暴露困難等缺點(diǎn)，頸部重要的神經(jīng)血管不能在直視下得以良好的保護(hù)，損傷幾率加大，且患者腫瘤位置較深，范圍較廣，更增加手術(shù)難度。最終結(jié)合咽喉部CT及磁共振檢查進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇在內(nèi)鏡系統(tǒng)支持下經(jīng)口入路切除腫物。
但由于腫物巨大，位置特殊，術(shù)中可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，麻醉過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)極高，馬主任于手術(shù)前邀請(qǐng)麻醉科史科科會(huì)診，提前規(guī)避術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。史科科指出，趙先生身體情況良好，各項(xiàng)輔助檢查基本正常，但因喉部腫物巨大，位置接近聲門(mén)導(dǎo)致麻醉過(guò)程中極易發(fā)生喉部水腫、腫物堵塞氣道、通氣插管困難，甚至導(dǎo)致窒息，威脅患者生命安全。全面了解病情后，史科科決定選擇慢誘導(dǎo)，在保證患者自主呼吸前提下，由可視喉鏡行氣管插管術(shù)。最終腫物完整取出，歷時(shí)1小時(shí)，將創(chuàng)傷控制到最低，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。
內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)多
咽旁間隙解剖復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富，位置深在，發(fā)生于此區(qū)的腫瘤組織來(lái)源多樣，咽旁間隙腫瘤主要的治療方法是手術(shù)切除。咽旁間隙術(shù)腔狹小，術(shù)野受限，既往傳統(tǒng)的手術(shù)方式僅憑手指感覺(jué)分離腫瘤，損傷大血管時(shí)止血困難，操作盲目，很難完整切除腫瘤。另外，粘連緊密、包膜薄、腫瘤巨大等原因也可致腫瘤破碎。
該手術(shù)的成功開(kāi)展得益于傳統(tǒng)手術(shù)方式與內(nèi)鏡系統(tǒng)的完美結(jié)合，具有損傷小、視野清晰、頸部不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，為咽側(cè)及頸側(cè)腫物患者的手術(shù)治療開(kāi)創(chuàng)了新的思路。同時(shí)，駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院耳鼻喉科也提醒大家，如果出現(xiàn)咽癢或咽部悶堵感、異物感等癥狀，特別是長(zhǎng)時(shí)間被此困擾的情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)電子喉鏡及咽部CT檢查排除其他占位性病變，以免延誤病情，增加痛苦。
駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院 耳鼻喉科
駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科，配備上海世音耳（鼻）內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、德國(guó)徠卡F40手術(shù)顯微鏡、奧林巴斯電子鼻咽喉鏡、瑞士彼岸耳動(dòng)力系統(tǒng)、德國(guó)麥克M44聲阻抗測(cè)聽(tīng)儀、丹麥MADSEN聽(tīng)力測(cè)試儀、V500腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、德國(guó)EROSCAN新生兒聽(tīng)力篩查儀等耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)診療設(shè)備。
高效的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)和專(zhuān)業(yè)的診療設(shè)備，保證了科室在耳科顯微手術(shù)、鼻部超微創(chuàng)術(shù)、咽部無(wú)痛無(wú)血手術(shù)、喉部功能手術(shù)以及頭頸腫瘤等耳鼻咽喉頭頸外科全科診療方面，具備完善的診療機(jī)制。
診療病種：耳-外耳及中耳畸形、耳廓假性囊腫、外耳道炎、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、膽脂瘤性中耳炎、鼓殤性中耳炎、鼓膜穿孔、耳前瘺管、突發(fā)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾（人工耳蝸植入）、神經(jīng)性耳鳴、眩暈等；鼻一慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻竇炎、鼻息肉等；咽喉-急、慢性咽喉炎、急、慢性扁桃體炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)或肥大、舌根肥厚、軟腭下垂、急、慢性會(huì)厭炎、會(huì)厭囊腫、聲音嘶啞、聲帶水腫、聲帶小結(jié)或息肉、鼾癥等；頭頸-喉癌、鼻咽癌、鼻腔及鼻竇腫瘤、腮腺腫瘤、甲狀腺腫瘤等。
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