兇險(xiǎn)！左主干完全閉塞命懸一線，我院急診介入手術(shù)成功搶救

2024-09-20 08:46

左主干即為左冠狀動脈主干，其血管支配整個左心系統(tǒng)，提供心臟大于2/3的血液供應(yīng)，一旦血流被急性阻斷，整個心臟將失去大部分的血液供應(yīng)，急性左主干閉塞是極為兇險(xiǎn)的心血管急癥，死亡率接近100%，大部分患者可能沒有機(jī)會到達(dá)醫(yī)院，猝死風(fēng)險(xiǎn)極高，可以說“九死一生”。

此類患者在臨床上比較少見，約占急性心肌梗死的0.5%，及時開通血管可以降低死亡率，這類患者的救治，能充分體現(xiàn)了“時間就是生命，時間就是心肌”的緊迫性以及胸痛中心多學(xué)科聯(lián)合救治的能力和水平。

近日，劉大叔就因左主干次全閉塞在鬼門關(guān)走了一遭，幸運(yùn)的是駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院暨武漢亞心豫南醫(yī)院心臟中心介入團(tuán)隊(duì)緊急為他開通血管，這才得以保住性命。

心臟左主干血管完全閉塞，兇險(xiǎn)萬分

患者劉大叔（化名）今年59歲，一個月以來在活動后，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，在休息后會緩解，劉大叔以為是天氣熱的原因，并未在意，也沒有去醫(yī)院治療。9月6日，劉大叔在做早飯的時候再次突發(fā)胸悶、胸痛，痛感比之前要強(qiáng)烈，并且休息后未緩解，在家人的陪伴下來到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診。

入院后，醫(yī)生為劉大叔檢查心電圖，顯示竇性心動過緩，ST-T星異常改變，進(jìn)一步造影檢查，結(jié)果顯示： 主干次全閉塞，前降支重度狹窄 。情況危急，隨時會有生命危險(xiǎn)，醫(yī)生建議立即前往上級醫(yī)院進(jìn)行血管開通。

得知情況危急，家屬商量之后，決定轉(zhuǎn)到駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院暨武漢亞心豫南醫(yī)院心臟中心進(jìn)一步治療。

妙手仁心，讓患者重獲“心”生

生

在120救護(hù)車護(hù)送下，17:08分，劉大叔被送到我院急診科。

17:09分，心內(nèi)科進(jìn)行緊急會診，決定為其實(shí)施急診PCI。

17:16分，心臟中心馬駿主任及時詳細(xì)向患者家屬解釋病情，患者及家屬充分相信我院心臟中心介入團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，立即簽字同意手術(shù)，緊急開通綠色通道。

17:19分，啟動導(dǎo)管室，同時完善術(shù)前準(zhǔn)備。

17:40分，開始手術(shù)。馬駿主任憑借著精湛的手術(shù)操作技能，首先置入了IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏泵），以確保冠脈供血的穩(wěn)定。在IVUS（血管內(nèi)超聲）的精確指導(dǎo)下，對左主干病變及前降支中段病變進(jìn)行精準(zhǔn)的介入治療，于左主干-前降支植入支架3枚，同時，對角支及回旋支進(jìn)行了分支球囊保護(hù)。IVUS顯示支架貼壁良好，分支均未受影響，手術(shù)過程順利，效果顯著。在IABP保障下和IVUS指導(dǎo)下，手術(shù)取得了完美的效果，成功將患者轉(zhuǎn)危為安。