尿毒癥患者突發(fā)車禍，腹腔兇險(xiǎn)出血，我院普外科、腎內(nèi)科多學(xué)科成功實(shí)施手術(shù)，透析搶救

一聽到尿毒癥，就感覺很絕望，相信很多人也都聽說過。如果尿毒癥患者又突發(fā)了車禍，腹腔嚴(yán)重出血，那后果……

近日，一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的“戰(zhàn)役”在駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院驟然打響，通過多學(xué)科通力合作，緊急救治，以普外科為核心的救治團(tuán)隊(duì)成功將一位突發(fā)車禍造成腹腔出血、脾臟破裂的尿毒癥患者從死亡線上拉了回來。

今年44歲的邱先生（化名）是一位透析八年的尿毒癥患者，一天在回老家的路上，因遭遇了突發(fā)車禍，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔積液，脾臟挫裂，醫(yī)生在接診過程中，邱先生已經(jīng)出現(xiàn)了精神異常，煩躁不安?？紤]系尿毒癥性腦病所致，又面臨腹腔手術(shù)探查風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無圍術(shù)期床旁血液凈化治療條件，便緊急轉(zhuǎn)入駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院重癥病房。

此時(shí)患者精神異常加重，煩躁不安，并且患者傷情較重，循環(huán)容量嚴(yán)重不足，情況危急，醫(yī)務(wù)科立即組織普外科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)全院專家們認(rèn)真會(huì)診討論后得出結(jié)果結(jié)論：患者車禍致外傷，有脾臟出血表現(xiàn)，有急診手術(shù)剖腹探查指征，但患者為尿毒癥晚期，術(shù)前術(shù)后都需要透析，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后出血、心衰、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，病情緊急，手術(shù)刻不容緩。

在征得家屬同意后，一切準(zhǔn)備就緒，普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為邱先生實(shí)施了急診剖查探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有血液體1600ml，并有大量血塊，果斷切除脾臟，并全腔腹部探查發(fā)現(xiàn)肝臟裂傷，并行肝挫裂修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及熟練默契的配合，經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)獲得圓滿成功。

腹部創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度與患者是否發(fā)生內(nèi)臟損傷密切相關(guān)，對(duì)于合并有內(nèi)臟損傷患者，其危險(xiǎn)性顯著升高，內(nèi)臟損傷后出現(xiàn)大出血、休克、感染，嚴(yán)重者可迅速危及患者生命。因此，一旦腹部受到撞擊傷后，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，即使沒有腹痛、頭暈、胸悶等癥狀也要做相應(yīng)的檢查，以免延誤治療。