肝囊腫是較常見的肝良性疾病,多見于女性患者,可分為單發(fā)性肝囊腫和多發(fā)性肝囊腫,前者多位于右肝后者可分布于全肝或局限于一段或一葉,生長緩慢,常無任何癥狀,當囊腫增大到一定程度,可壓迫臨近臟器而出現(xiàn)進食后飽脹,右上腹隱痛不適,體格檢查可觸及右上腹腫塊和肝大,彩超和CT是臨床診斷檢查方法。
近日,駐馬店廣濟醫(yī)院收治一位74歲高齡有冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心絞痛、心功能III級、高血壓3級的多發(fā)性肝囊腫患者。
患者,女性,74歲,患者間斷胸悶、胸痛10年余,加重5天為主訴入我院內(nèi)科進行治療,給予對癥支持藥物應(yīng)用后病情穩(wěn)定,住院期間檢查發(fā)現(xiàn)巨大肝囊腫,CT測量囊腫直徑約25公分,隨即請普外科張會峰主任進行會診,張會峰主任接到電話第一時間為患者進行會診查體,可清晰觸及上腹部包塊,肝囊腫巨大引起占位效應(yīng),已嚴重影響飲食及活動,張會峰主任考慮肝囊腫近期有囊內(nèi)出血情況,進食會誘發(fā)陣發(fā)性室上心動過速的情況,手術(shù)指征明確,向家屬講解需要手術(shù)的目的益處,家屬手術(shù)意愿強烈,隨即轉(zhuǎn)入我院普外科進行進一步的治療。
結(jié)合患者既往史,冠狀動脈粥樣硬化心臟病,體質(zhì)較差,考慮術(shù)中減壓后及牽拉會誘發(fā)室速甚至室顫致心臟驟停的可能,術(shù)前組織科室進行討論,同時向院領(lǐng)導匯報病例,并請內(nèi)科朱晨主任做術(shù)前會診,為做手術(shù)做好充足的準備。
醫(yī)務(wù)科徐穎平主任、心內(nèi)科朱晨主任、麻醉科張斌主任認真術(shù)前討論評估后,為了確?;颊呱踩?,于家屬談話詳細告知手術(shù)存在較高的風險,在患者家屬同意后,于2021年11.3號在手術(shù)室腹腔鏡下行肝囊腫去頂術(shù)。
手術(shù)過程順利,使用超聲刀開窗囊腫引流囊液近1500ml,且發(fā)現(xiàn)囊腔內(nèi)較多的沉積血塊,給予清除,充分去頂減壓,去占位效應(yīng)立竿見影,在張會峰主任精湛的高超技術(shù)下順利完成手術(shù)。
患者安返病房,妥善安置患者于病床,立即給予心電監(jiān)護及氧氣吸入,詢問患者無不適,醫(yī)護人員給予術(shù)后指導,妥善固定各引流管道,并囑患者放松心情,告知患者及其家屬術(shù)后注意事項,給予進一步對癥治療。
術(shù)后張會峰主任每天查房,時刻關(guān)注患者的情況,患者病情穩(wěn)定,腫塊消失,進食恢復(fù)正常,未再感腹脹,基本不影響日程活動,無痛苦,家屬及患者臉上流露出滿意的笑容,更對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、環(huán)境、服務(wù)表示感謝和贊揚。
駐馬店廣濟醫(yī)院普外科本著始終以“患者為中心”的服務(wù)理念,呼吁大家,患病早診、早治,以獲取最佳治療效果,讓您康復(fù)、重獲新生,健康、自信的與家人、朋友歡聚!