當(dāng)肝癌患者遇上B型主動脈夾層 醫(yī)生僅用16分鐘成功為患者“拆彈”
SUMMER
2023
近日
62歲的李阿姨（化名）出院了
她很慶幸自己又闖過了一次生命的鬼門關(guān)
如果不是駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院
心臟中心團隊成功的救治
或許她已經(jīng)不在這個世界上了
疾 病
李阿姨算是一個多災(zāi)多難的人
30年前，被查出乙肝
8年前，行肝癌手術(shù)
7年前，行射頻消融術(shù)
6年前，被查出有高血壓
一直以來都有服用降壓藥
但效果不佳
3月16日
李阿姨正在家看電視
突然出現(xiàn)了前胸部、后背疼痛
李阿姨敏感地意識到
可能是心臟出現(xiàn)了問題
短暫的驚慌過后
她努力讓自己保持冷靜
趕緊服用了速效救心丸
胸部疼痛癥狀有所緩解
但是
后背疼痛并沒有改善
并且左下肢出現(xiàn)了脹痛、麻木
同時出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀
家人趕緊撥打120急救電話
將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
經(jīng)CT檢查，疑似為
主動脈夾層
為求進一步治療
李阿姨被緊急送往駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院
夜里1點39分
醫(yī)生第一時間為李阿姨進行
床邊心臟超聲、抽血檢查
為進一步明確夾層累積情況
立即進行增強CTA檢查
明確診斷為B型主動脈夾層
主動脈夾層雖然兇險，但并不是所有的病人都要行急診手術(shù)。這位患者肝癌手術(shù)后，長期服用靶向治療藥物及抗病毒藥物，而且患者現(xiàn)在合并主動脈壁間血腫及主動脈弓部潰瘍。如果現(xiàn)在行外科手術(shù)治療，手術(shù)時間長，圍術(shù)期風(fēng)險高，術(shù)后可能出現(xiàn)嚴重器官功能損害，感染不能控制等加重患者原有病情。因此，要等一周后復(fù)查主動脈CT，看血腫吸收情況，再考慮是否行介入下主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)或者是藥物保守治療。
心臟中心專家團隊
針對李阿姨的病情進行了細致分析
制定了詳細手術(shù)方案
一星期后
李阿姨復(fù)查大血管CTA
身體達到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)過充分的術(shù)前溝通和準(zhǔn)備
方極輝主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊
在雜交手術(shù)室，為李阿姨
僅16分鐘，手術(shù)順利結(jié)束
為了能夠更快更好地恢復(fù)
術(shù)后的李阿姨被送往ICU接受康復(fù)治療
2天后，李阿姨就回到了普通病房
經(jīng)過心臟中心護理團隊的悉心照顧
科普小知識
B型主動脈夾層，是一種嚴重危害生命健康的心血管疾病，有較高的病死率，多數(shù)B型主動脈夾層具有起病急、發(fā)展快的特點。
一旦明確診斷后，不論何種類型主動脈夾層均應(yīng)立即給予藥物治療，其目的是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低心率和血壓、防止夾層進一步擴展或破裂。同時，應(yīng)注意全面評估患者病情，囑患者臥床休息，并進行心電監(jiān)護。
5.其他：部分B型主動脈夾層伴巨大夾層動
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